Učinki terapije, antidepresivov in psihedelikov na možgane

Psihoterapija, antidepresivi in ​​psihedeliki lahko prinesejo pozitivne psihološke spremembe, toda kako?

Antidepresivi pomagajo vzpostaviti bolj uravnoteženo okolje nevrotransmiterjev za boljšo regulacijo razpoloženja.

Ko gre za psihološke težave, jih je mogoče obvladati na različne načine. Terapije s pogovorom, kot je psihodinamična ali kognitivno-vedenjska terapija, pa tudi antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), so učinkovita zdravila za duševne motnje. V nekaterih primerih je lahko psihoterapija učinkovitejša, v drugih pa lahko antidepresivi delujejo bolje. Vendar pa združevanje obeh pristopov na splošno daje najbolj pozitivne rezultate.

Nedavno se je pojavilo še eno možno zdravljenje: psihedeliki, kot sta psilocibin in LSD. Predhodni rezultati kažejo, da so te snovi obetavne kot učinkovita zdravila .

Ta potencial, skupaj z mističnostjo, ki obdaja psihedelike, in njihovo privlačnostjo "prepovedanega sadja" je povzročil ogromno navdušenja. Vendar pa raziskave o učinkih psihedelikov ostajajo zelo dvoumne in je prezgodaj za dokončne zaključke . Kljub temu številne študije in osebna poročila posameznikov z depresijo kažejo, da imajo lahko psihedeliki pozitivne učinke.

Glede na to, da lahko ta zdravljenja pogosto prinesejo pozitivne rezultate, se morda sprašujete, kako dejansko delujejo: Kako ti posegi spremenijo naše možgane?

Medtem ko se lahko učinki in rezultati teh zdravljenj zdijo podobni na metaravni, sedanje znanje kaže, da delujejo prek različnih možganskih mehanizmov . Preden se poglobimo v podrobnosti, naj vas opozorim: če niste posebej navdušeni nad znanostjo, lahko pričakujete jasen in natančen opis mehanizmov, na katerih temeljijo ti posegi. Vendar, in to je precej presenetljivo, za nobeno od teh intervencij nimamo dokončnih mehanizmov, ki bi jih lahko predstavili. Torej, kar bom opisal, je naše trenutno in omejeno razumevanje.

1. Antidepresivi

Na splošno antidepresivi delujejo tako, da spremenijo ravnovesje nevrotransmiterjev v možganih, zlasti serotonina, norepinefrina in dopamina . Različne vrste antidepresivov ciljajo na te nevrotransmiterje na različne načine, iskanje pravega zdravila pa pogosto vključuje osebni pristop.

Klasičen primer antidepresiva so SSRI ali selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Menijo, da depresivni simptomi izvirajo iz neravnovesja ali pomanjkanja določenih nevrotransmiterjev, kar vodi v depresivno razpoloženje. SSRI blokirajo reabsorpcijo (ponovni privzem) serotonina v nevrone, s čimer naredijo več serotonina na voljo v možganih in spremenijo razpoloženje.

Poleg tega nedavna sinteza študij kaže, da lahko antidepresivi neposredno ciljajo na afektivno ali visceromotorično stanje možganov s spreminjanjem limbičnih možganskih struktur, ki sodelujejo pri ustvarjanju negativne afektivne pristranskosti .

Ena od ključnih struktur je amigdala, ki ima osrednjo vlogo pri učinkih antidepresivov. Spremembe v amigdali po zdravljenju z antidepresivi, zlasti s SSRI, so lahko posledica povečane razpoložljivosti serotonina v sinapsah, kar vodi do zaviranja amigdale. To zaviranje lahko prispeva k zmanjšanju negativnih čustev in splošnemu izboljšanju razpoloženja.

2. Psihoterapija

Psihoterapija deluje pod drugačnim sklopom predpostavk kot antidepresivi. Namesto neposrednega spreminjanja kemičnih ravni psihoterapija želi vplivati ​​na kognitivne sheme, ki uravnavajo produkcijo negativnih čustev in posameznike naučiti, da prilagodijo svoje razpoloženje in misli.

Obstajata vsaj dva možna mehanizma psihoterapije. Prvič, s spodbujanjem zavedanja in prilagodljivega uravnavanja lastnih čustev in misli, ki so za njimi, psihoterapija poveča aktivacijo v prefrontalnih predelih možganov, ki so odgovorni za nadzor vedenja .

Na primer, s tem, ko se posvetimo afektivnim občutkom, jih verbaliziramo in delamo skozi njih, lahko posamezniki vključijo desni ventrolateralni prefrontalni korteks (rVLPFC) . Povečana aktivacija v tej regiji lahko modulira in zavira aktivnost območij, ki proizvajajo negativno razpoloženje, kot je amigdala. Ta mehanizem zaviranja negativnih čustev z aktivacijo regij višjega reda je dobro uveljavljeno načelo psihoterapije. Znano je, da je še posebej vključen v tehnike, kot so kognitivno ponovno ocenjevanje, kognitivno prestrukturiranje in pozornost .

Drugi mehanizem je znan kot ponovna konsolidacija pomnilnika ali »posodabljanje« pomnilnika. Ta proces nakazuje, da se s terapevtskim delom lahko spremeni možganski podpis bolečega spomina z integracijo z dodatnimi kognitivnimi strukturami, kar vodi do bolj prilagodljivih pomenov za posameznika .

3. Psihedeliki

Psihedeliki so najnovejše zdravilo od treh, zaradi česar je morda najtežje natančno opredeliti njihove mehanizme delovanja. Obstajajo različne teorije in različna mnenja o delovanju psihedelikov, vendar lahko poskušamo razbrati splošno razumevanje, v katerem se te teorije zbližujejo .

Prvič, na biokemični ravni je dobro znano, da eden temeljnih mehanizmov psihedelikov vključuje stimulacijo receptorja 5-HT2A (in drugih podreceptorjev serotonina), kar vodi do povečane nevronske aktivnosti, spremenjene povezanosti med možganskimi regijami in povečana nevroplastičnost.

V tem pogledu so psihedeliki podobni antidepresivom, saj kemično spremenijo možgane. Toda kaj psihedelike tako loči od antidepresivov?

Domneva se, da psihedeliki možganom prinašajo veliko prožnost. Ta povečana aktivnost naj bi povzročila entropijo ali kaos v možganih, kar moti toge, običajne vzorce razmišljanja . Ta povečana nevroplastičnost lahko pomaga zmotiti globoko zakoreninjena neprilagodljiva prepričanja (kot je "Nisem dragocen" ali "Vedno sem sam") in jih nadomestiti z bolj prilagodljivimi, bolj zdravimi perspektivami. Ta mehanizem je še posebej zanimiv, saj nakazuje, da bi psihedeliki lahko olajšali globoke psihološke premike, tako da bi posameznikom omogočili, da se osvobodijo zakoreninjenih kognitivnih in čustvenih vzorcev.

Še več, aktivnost omrežja privzetega načina (DMN), ki je odgovorna za vidike samoreferenčnega razmišljanja na visoki ravni, je lahko zavrta, kar povzroči zmanjšan občutek samega sebe in včasih celo razpad ega.

Čeprav lahko različni antidepresivi delujejo na različne načine, so na splošno namenjeni vzpostavitvi bolj uravnoteženega nevrotransmiterjevega okolja za boljšo regulacijo razpoloženja. Psihoterapija krepi zavest in spodbuja prilagodljivo samoregulacijo z aktiviranjem možganskih regij višjega reda in zaviranjem limbičnih struktur. Pomaga tudi pri posodabljanju spominskih podpisov v možganih za lajšanje povezanih simptomov. Psihedeliki predvsem povečajo prožnost možganov tako, da "sproščajo" obstoječe omejitve, kar omogoča globalne spremembe s pomočjo sinaptične plastičnosti.